Mikor van szükség a nagyra nőtt orrmandula eltávolítására?

Az orrmandulák a torok két oldalán elhelyezkedő aprócska, mirigyszerű szervek, amelyek normál esetben az immunrendszer részét képezik. Bár fontos szerepet játszanak a kórokozók azonosításában és semlegesítésében, néhány gyermeknél azonban gyakori problémát idézhetnek elő, ami sokszor már több gondot okoz, mint amennyi hasznot hoz. Ha probléma merül fel a gyerekek orrmandulájával, nagyon sok szülő azonnal a műtétre gondol, holott az orvostudomány fejlődésének köszönhetően ma már csak a legvégső esetben kerül sor az eltávolításukra.

Hogy mégis milyen esetekben van szükség operációra a nagyra nőtt orrmandula esetén? A budapesti Lotusz Medical Center fül-orr-gégészetét kértük fel arra, hogy az alábbiakban segítsenek megválaszolni ezt a kérdést!

Az orrmandulák gyakran hatalmasra nőhetnek

Már a bevezetőben elhangzott, hogy az orrmandulák különösen a gyermekeknél nagyon fontos szerepet játszanak az immunrendszer működésében, így a legkisebbeknél gyakori jelenség, hogy a szervek valamilyen fertőzés hatására megnövekednek.

A nagyra nőtt orrmandulát alapvetően egy 0-tól 4-ig terjedő skálán lehet osztályozni:

• 0: az orrmandulát már eltávolították;
• 1: a mirigyek alig láthatók;
• 2: a mandulák normál méretűek;
• 3: az orrmandula kisebb mértékben megnövekedtek;
• 4: a legmagasabb szint az extrém méretű változást jelenti.

A kérdéses szervről ugyanis tudni kell, hogy bizonyos esetekben akár hatalmasra is nőhet. Vannak gyermekek, akik eleve hatalmas orrmandulával születnek, de gyakoribb, hogy a fejlődés során alakul ki. A méretváltozás gyakran annyira súlyos lehet, hogy a két orrmandula elérheti a nyelvcsapot, sőt bizonyos esetekben össze is érhetnek egymással, ami természetesen már kezelést igénylő súlyos probléma, de még ebben az esetben sem kell rögtön műtétre gondolniuk a szülőknek.

Mitől tudnak megnövekedni az orrmandulák?

A krónikus orrmandula megnagyobbodás háttere nem minden esetben feltárható, a jelenség mögött azonban a következő okok húzódnak meg a legtöbbször:

• Fertőzések: a nátha, a megfázás, az influenza vagy bármilyen kórokozó – főként vírusok – által előidézett betegségnél gyakori, hogy az orrmandulák még felnőttkorban is duzzanattal reagálnak.
• Allergiás reakció: a nagyra nőtt orrmandula mögött gyakran állnak irritáción alapuló folyamatok, mint amilyen az allergia is, ami az immunrendszer, ezáltal a kérdéses mirigyek reakcióját váltja ki. Lehet az pollen- vagy por allergia, de akár a tartós füst is kiválthat ilyen hatást.
• Reflux: az allergia mellett szintén irritáción alapuló orrmandula megnagyobbodást okozhat a reflux, hiszen a savas gőz kipárolgása folyamatosan gyulladásban tarthatja a torkot.
• Egyéb betegségek: az orrmandula gyakran reagál méretnövekedéssel olyan kórképekre, mint a skarlát, a mononukleózis, a herpangia vagy a kéz-láb-száj betegség.

Milyen tünetei vannak a nagyra nőtt orrmandulának?

Normál esetben a nagyra nőtt orrmandulához általában megfázásos panaszok társulnak, de akár egy középfülgyulladás mellett is megjelenhet kísérőként. Ha viszont a mirigyek nem a betegség hatására nagyobbodtak meg, a következő tüneteket tapasztalhatjuk gyermekünknél:

• orrhangon beszél, és úgy tűnik, mintha mindig meg lenne fázva;
• az orr helyet inkább a száján veszi a levegőt;
• folyamatosan szörcsög, a garatcsorgás hatására sokat köhög;
• légzési és nyelési nehézségekre panaszkodik.

Súlyosabb esetekben a nagy orrmandula szövődményeket idézhet elő, amelyek már sokkal komolyabb panaszokkal járnak:

• nem múló vagy rendszeresen visszatérő fül- és arcüreggyulladás;
• hallásvesztés (a fülben felgyülemlett folyadék miatt);
• légzési nehézségek, alvás közben jelentkező alvási apnoé.

Milyen lehetőségek vannak a műtét előtt a nagyra nőtt orrmandula kezelésére?

Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően a fül-orr-gégészek számos olyan gyógyszert tudnak felírni a gyermekek számára, amelyek segíthetnek a nagyra nőtt orrmandula kezelésében, de házi praktikákkal is érdemes megtámogatni a folyamatot.

A nagyra nőtt orrmandula kezelése gyógyszerekkel

A műtéti beavatkozás előtt a legtöbb gyermek átesik gyógyszeres kezelésen, ha orrmandula megnagyobbodás a diagnózis. Míg az akut gyulladásokat bakteriális háttér esetén nagyon jól lehet kezelni antibiotikummal, addig a betegség krónikus mivolta nagyobb figyelmet igényel. A legfontosabb, hogy mindig legyen egy pontos diagnózis a fül-orr-gégész kezében, de a speciális orrsprayk és orrcseppek alkalmazásával a legtöbb gyereknél nagyon jól szinten tartható a probléma, amíg a természetes fejlődéssel el nem növik.

Feltárt betegség esetén nyilván az adott kórkép kezelésére van szükség az orrmandula magnagyobbodás tüneteinek enyhítése érdekében, így például allergiás háttérnél antihisztaminok és erre specializált orrsprayk hozhatnak enyhülést.

A nagyra nőtt orrmandula kezelése természetes gyógymódokkal

Bár önmagában nem elegendő, de a kezelés hatékonyságát és gyermekünk életminőségét egyaránt javíthatjuk természetes gyógymódok alkalmazásával. Különösen hatékony például ebből a szempontból a kamilla, a hársfa, a kakukkfű és a zsálya teája. A kamilla például csökkenti a gyulladást, a hársfa a köhögési inger csillapítására ideális, és míg a kakukkfű nagyon jó torokfájás ellen, a zsálya a baktériumölő hatása miatt ideális választás. Akár forrázatuk elfogyasztásával – egy kis mézzel keverve –, akár gargalizáláshoz alkalmazva, de kiegészítő jelleggel minden esetben hatékony segítséget nyújtanak.

Mikor kell kivenni az orrmandulát?

Az orrmandula eltávolítására az esetek többségében ma már csak akkor van szükség, ha a fenti kezelések egyáltalán nem jártak eredménnyel, és a nagyra nőtt mirigy több kellemetlenséget okoz, mint amennyi hasznot hoz. A következő esetekben ajánlott az orrmandula kivétele:

Alvási apnoé

Nagyon gyakori szövődmény a túl nagyra nőtt orrmandula esetén az alvási apnoé megjelenése a gyerekeknél. A mirigyek duzzanata miatt ugyanis nem kapnak megfelelően levegőt, ami alvás közben olyan súlyos lehet, hogy a légzésük is teljesen leáll néhány másodpercre.

Ez azért alakul ki, mert a mandulák elzárják a légutakat. Mivel az alvási apnoénak nagyon súlyos szövődményei lehetnek, sőt fejlődési rendellenességeket is kiválthatnak a gyerekeknél, ezért javasolt egy alvásvizsgálat, és az eredmények alapján a műtéti beavatkozás.

Nehéz beszéd és légzés

Vannak olyan súlyos esetek az orrmandula megnagyobbodás kapcsán, hogy az már a gyermek beszédét és légzését egyaránt negatívan befolyásolja. Ilyenkor hallható, amint légzése akadályozott, beszéde nehezen érthető, szuszogva lélegzik, mintha mindig meg lenne fázva.

Mivel a gyerekek beszédfejlődése folyamatosan alakul, ezért a nagyra nőtt orrmandula erre nagyon rossz hatást gyakorol, és ilyen esetekben elengedhetetlen számításba venni a mirigyek eltávolítását.

Gyakori mandulagyulladás

Szintén az orrmandula eltávolítása mellett szól az is, ha a gyermek a szerv nem megfelelő működése miatt nagyon gyakran betegeskedik. Amennyiben egy évben négy-öt alkalommal is kialakul mandulagyulladás, vagy ehhez köthető betegség, javasolt a műtéti eltávolítás.

Olyan betegségekkel is számolni kell ilyenkor, mint a szinte folyamatosan vagy gyakran eldugult orr, valamint a visszatérő fülgyulladások, amelyeket a dobhártya mögötti folyadék felgyülemlése idéz elő és kialakulása a nagyra nőtt orrmandulához vezethető vissza.